작 성  자      비밀번호      이  메 일      홈페이지      옵션박스     Use HTML  답변글 메일로 받기  제......목      내......용     합의서 피해자의 주소 : 성명 : _______________(주민등록번호) 가해자의 주소 : 성명 :________________(주민등록번호) _____년 ___월 ___일___시경 서울 광화문 4거리에서 ○○차에 의해 발생한 교통사고에 대하여 가해자는 피해자의 치료비 일체 (퇴원시까지)를 부담하고,그 외로 손해배상금 및 위자료조로 일금 ○○○만원을 지급하며 피해자는 상기금을 수령하고 상호 본 사건 종결에 원만히 합의하였으므로 차후 본 사고건에 대하여 민 · 형사상의 책임을 제기치 않을 것을 이에 확약하고 본 합의서에 서명 날인함. _____년 ___월 ___일 위 피해자 : __________인 위 가해자 :__________ 인 입회인 주소 : 주민등록번호 : 성명 : _______________인